皖南地区幽门螺杆菌根除失败的相关危险因素分析
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中文关键词:  幽门螺杆菌;根除;危险因素
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胡智华,牛小平  
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中文摘要:
      目的 比较皖南地区不同四联治疗方案根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的效果,探讨Hp根除失败的危险因素。方法 选取我院消化内科门诊就诊305例经14C尿素呼气试验(14Cureabreathtest,14C-UBT)检测阳性的患者作为研究对象,随机分成4组,使用不同的四联疗法根除Hp:方案A 为艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案B为雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案C为艾司奥美拉唑+丽珠维三联制剂(替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾),方案D为雷贝拉唑+丽珠维三联制剂,疗程均为14d。治疗结束后4周,采用14C-UBT复查Hp。分析比较不同根除方案、年龄、性别、居住地、职业、刷牙次数、月收入、文化程度、饮酒、高血压、糖尿病、胃镜下表现、吸烟等因素对Hp根除率的影响。结果 260例成功根除,45例根除失败。随着刷牙次数的增多Hp根除率呈现上升的趋势,但差异统计学意义(P=0.826)。不同的治疗方案根除率存在差异,质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)种类对Hp根除率明显影响(P>0.05),抗生素的选择对Hp根除率影响较大,PPI+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋联用方案根除率明显高于PPI+丽珠维三联制剂(P<0.05)。吸烟增加Hp根除失败的可能性(P=0.028)。其他因素对Hp根除率影响(P>0.05)。Logistic回归分析显示不同的Hp根除方案及吸烟是Hp根除失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同的Hp根除方案、吸烟是影响皖南地区Hp根除率的独立危险因素。
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