通过宏基因组二代测序技术辅助诊断非HIV相关耶氏肺孢子菌合并巨细胞病毒肺炎1例并文献复习
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中文关键词:  耶氏肺孢子菌肺炎;巨细胞病毒肺炎;免疫功能不全;宏基因组二代测序
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作者单位
徐钰源,徐旭雯,梁广宇,李文飞,彭劼  
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      目的 通过对该病例及文献资料复习,以提高临床医生对非HIV 患者肺部耶氏肺孢子菌(PJ)和巨细胞病毒共感染的诊治经验。方法 回顾成功救治的1例非HIV相关PJ合并巨细胞病毒(CMV)肺炎患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 该患者为23岁男性,长期服用包括糖皮质激素在内的多种免疫抑制剂,因咳嗽、咳痰、发热、气促入院,诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭,予美罗培南、复方磺胺甲噁唑及卡泊芬净联合抗感染治疗后呼吸窘迫仍进展,予经口气管插管及机械通气支持治疗;后经宏基因组二代测序(mNGS)在血液和支气管肺泡灌洗液中同时检测到PJ和CMV序列,加用更昔洛韦联合治疗后病情逐渐好转并治愈出院。结论 该病例提示在免疫功能不全的重症肺炎患者中,通过mNGS进行病原体检测可及时指导临床医生选择正确的抗感染治疗方案,改善患者预后。
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